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慢性咽炎、咳嗽嘔吐、梅核氣,這個千古名方效果好,覆杯而愈

原創
2019-12-04  金蘭中醫
前段時間,因為勞動累的滿頭大汗,然后就脫了外衣,誰知道因此感冒,繼而咳嗽,當時用了止嗽散加減,一劑藥咳嗽止。由于用藥期間以及之后一直沒有忌生冷,因此又開始咳嗽,且咽喉中總是有痰咳不出來、也咽不下去。而且有時候咳嗽得十分劇烈,偶爾還會嘔吐,當時我就覺得這個癥狀應當用半夏厚樸湯。

由于天氣不好,老是下雨,又加上離藥店比較遠,就一直拖著,期間也用了不少調理咽炎的含片以及一些西藥,但是收效甚微,依然時不時的咳得想吐,又加上前兩天天氣放晴了,趁著帶娃去游樂館去玩之際,在附近藥店順手抓了三幅半夏厚樸湯,回來熬了一幅藥,一杯藥下去,竟然喉中那不爽之物就不見了蹤影。一幅藥喝完,咽中不爽已一去不復返,咳嗽也不再嘔吐,且咳嗽的頻率大減。

細細回憶起來,剛開始感受風寒所致咳嗽,用止嗽散加減本也是極其對證,效果也是一劑知、二劑已。只是愈后未禁生冷,瓜果甜物、咖啡濃茶不絕如縷,由此變生咽炎,繼而咳嗽復發、時而嘔吐,后用半夏厚樸湯加減,效果也是立竿見影、覆杯而愈。前面用的是時方,后面用的是經方,但效果都一樣好,為什么呢?前面是以風寒咳嗽為主證,而止嗽散中的百部、紫菀二藥堪稱止咳神器,它們倆組合在一起,無論是冷咳熱咳,還是新咳久咳,都能通通拿下;而后面主要以咽炎為主,而半夏厚樸湯中的半夏、厚樸二藥也是化痰降氣的良藥,運用得當必有奇效。由此可見,不管是經方還是時方,治好病的才是好方!

止嗽散顧名思義就是用來止咳的,所以用來止咳散寒不奇怪,而半夏厚樸湯為什么會有這么奇妙的作用呢?這不得不深挖一下這個經方的奇妙之處。半夏厚樸湯是出自張仲景《金匱要略》里的一個方劑,原本是用來治療女性咽喉疾病的,原文記載,“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之”。而后來漸漸用于梅核氣等疾病。

那么,半夏厚樸湯究竟是由哪些藥物組成的呢?據原著記載,全方由“半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩、干蘇葉二兩”等五味藥組成,具體煎服方法是將上五味藥,用水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。按照經方原方劑量,這個配方估計沒人敢用,必須要按比例折算。按照漢代的半夏一升,相當于現代的100克,而漢代的一兩,約等于現代的15克,所以必須要按比例縮放,現代常用劑量為:半夏、茯苓各12g,厚樸9g,生姜 15g,蘇葉6g。

不過我當時在用藥的時候,加了一味陳皮12克,將蘇葉改成了紫蘇子6克。為什么這么改呢?一是半夏與陳皮是化痰的經典搭檔,二是紫蘇子降氣化痰、止咳平喘的作用要比蘇葉好。另外,在煎煮藥物的時候也要注意,一是半夏要先煎半小時,然后加其他藥物一起煎煮。如果用蘇葉的話,蘇葉應該后下,如果用蘇子的話,蘇子應該包煎。

那么,半夏厚樸湯僅僅五味藥,為何會有如此強大的功效呢?關鍵還是在于配伍。全方以半夏為君藥,主要起到化痰散結、和胃降逆的作用;以厚樸為臣藥,主要起到宣郁散結、燥濕除滿的作用;以茯苓、生姜、蘇葉為佐使,其中茯苓主要起到健脾滲濕的作用,生姜主要起到和胃止嘔的作用,蘇葉主要起到行氣解郁的作用。

當然,在臨床運用時,總有一些兼證出現,所以在使用時需要加減化裁。比如氣郁較重的話,可以酌情加入香附、郁金等中藥來行氣解郁;如果兼有脅肋疼痛的,可以酌情加入金鈴子、延胡索等中藥以疏肝理氣;如果兼有咽痛的,可以酌情加入玄參、桔梗等中藥以解毒散結、宣肺利咽。由于方中辛溫苦燥的藥物較多,主要適用于痰氣互結而無熱的病癥;如果有顴紅口苦、舌紅少苔且屬于氣郁化火、陰傷津少者,則不適宜使用這個配方。
【本文由“金蘭中醫學社”新媒體獨家出品,圖片來源于網絡。作者金蘭,未經授權,請勿轉載、復制】

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